李勇杰，宣武医院功用神经外科主任，十八年前回国兴办了北京功用神经外科研讨所，门诊号被号估客炒到数千乃至上万元；他也是北京西典门诊部的首席专家，一年半前，他推进树立这样一家社会资本与公立医院协作的门诊部，经过测验医联体形式为医改探路。在他身上，可以读出当下医者的考虑与实践。

  经过深化患处十几厘米的细长内窥镜，医师朱雄伟灵活地为手术台上63岁的老刘“修剪”着椎间盘的杰出部分，本来被挤压着的神经又康复了有力搏动。

  “好了！”不到两个小时，手术完结。朱雄伟动作敏捷地抽出内窥镜，一番擦洗后，老刘左边后腰仅有一个直径8毫米的小口。贴上几条医用免缝胶带，只需歇息一两个小时便可自行回家。困扰他数年的左腿麻痹、痛苦，也将一起消失。

  小小一间门诊部，能做国际最先进的手术。西典门诊兴办人、北京宣武医院功用神经外科主任李勇杰以为，这形似“不合常理”的反差却并不古怪，恰恰应该是未来社会办医形式的抱负状况。

  在功用神经外科范畴，55岁的李勇杰声名显赫。上世纪70年代末，母亲一句“咱家出个医师就好了”，鼓舞他考入北京医学院并成为医学博士。尔后他又赴美国约翰霍普金斯医院进修，并加盟LomaLinda大学医学中心，全面把握有用医治帕金森病的“细胞刀”技能。

  短短几年，悉心耕耘的李勇杰得到了连美国人都艳羡的终身职位和足够的科研资金。但是就在作业如日中天时，他却做出了一个惊人决议——回国。于他而言，留在美国，现已可以幻想到未来的姿态，而测验应战新东西才能让他获得高兴。

  为我国驻美领事馆“留学尖子人才”，李勇杰回国后挑选了首都医科大学宣武医院，并推进宣武医院与美国LomaLinda大学协作兴办了北京功用神经外科研讨所，这也是我国首家功用神经外科范畴的临床医治和科研机构。

  现在十八年曩昔，李勇杰的团队从起初三五人发展到上百人，十万余患有帕金森、癫痫、缓慢痛苦等病症的患者得到了国际水平的医治。现在团队每年完结两千台手术，渐渐的变成了国际上最大的功用神经外科基地和脑影响器植入中心。

  雄厚的实力让宣武医院功用神经外科声名远播，也给李勇杰带来了数不清的荣誉。但是五年前，他开端觉得哪里有些不对劲——自己300元的特需号，被黄牛卖到数千乃至上万元；医院越来越挤，科室在8楼的他，早晨上班连电梯都进不去，只能一层层爬楼梯……

  “咱们一向在说分级医治、双向转诊，处理大医院看病难的问题，患者却只增不减，这不是很古怪吗？”李勇杰回想起以往宣武医院和社区医院结对子的状况，本来幻想重患者转来宣武医院，病况较轻的转回社区医院，但是“患者来了就不肯回去，搞得社区医院也有定见，说他们那儿都没活儿干。”

  期望和实际的落差促进“爱揣摩”的李勇杰考虑问题终究出在哪儿，为什么患者必定要来大医院？

  “所谓医疗资源，无非包含人、设备、环境、方针。而中心应该是大医院里的人，也便是医师、专家。你幻想一下，现在把协和、宣武的医师都换了，设备仍是那些设备，确保就没人去了，对不对？”在李勇杰看来，专家不去社区医院等底层医疗单位，却呼吁患者们自动进行“分级医治”，是不实际也不正确的。“患者是跟着专家跑的，可现在专家都在大医院，你能怪患者们盲目从医吗？”

  对此，李勇杰给出的“处方”是专家下沉，“专家不沉下去，改动不了大医院人满为患，小医院门可罗雀的状况。大医院越盖越大，盖多大都不够用。”

  接下来水到渠成的问题便是，怎样让专家下沉？为什么底层医疗机构招引不到专家呢？

  事实上，遑论专家，就连刚结业的医学院学生也对底层爱好缺少。李勇杰回想，由于很难招到北医和首医的结业生，前几年北京市曾有个特殊方针，从外地医学院校引入了3000名结业生，为他们处理北京户口，条件是须在底层医疗机构作业。可第二年一计算，一半人没了，到第三年更是不剩几个了。

  关于学生们“拿了户口就跑”，身为北京市政协常委的李勇杰也和同行们进行了讨论和调研。一位在远郊区作业的年青女医师说，她的辖区有十几个村，每次出诊都要跋山涉水，当天赶不回来。事事信仰“设身处地”的李勇杰感叹，“作业辛苦、待遇菲薄，怎样要求孩子坚持呢？”

  不管资格深浅，大部分情况下，招引一个人留在某个当地，必定得有一些要害原因。在李勇杰看来，不应该将医师视作不食人间烟火的品德榜样，更无需避忌谈钱谈待遇。根据此种设想，李勇杰又一次“不安分”起来，他期望兴办一个“可以招引专家”的底层医疗机构，西典门诊于2014年10月应运而生。它由社会资本办医，一起也作为宣武医院的医联体与之协作。除了两位常驻专家外，其他专家多来自宣武医院功用神经外科，分时段轮流到西典出诊。

  每周四上午是李勇杰的出诊时段，作为首席专家，他的挂号费为1600元。他当然了解现在人们心中“私立＝贵”的形象，而仍然收取远高于公立医院的挂号费，正是为了让医师收入得到确保的一起，诊所无需靠很多的查看或开药来保持出入。李勇杰拿出一组数字，公立医院的药占比约为50%，中医院更高达70%至80%。“由于政府对公立医院的补助只要8%至10%，仅够退休人员发薪酬。不以药养医，公立医院是工作不了的。”在西典门诊，没必要的药不开，没必要的查看不做，医治相同病症的总费用由此得以控制在与公立医院适当乃至更低的程度，而患者们则享遭到层流洁净和恒温的空气，以及1对1全程陪护的就医体会。西典门诊只做微创局麻手术，急难重患者则转诊至宣武医院，分级医治就这样完结了。

  除了“招引专家下沉”的实例效果，在李勇杰的规划中，西典门诊还扮演着“渠道”的人物。“北京市卫计委对多点执业的鼓舞是极为正确的。自己亲力亲为地树立西典门诊，为之装备一流的设备和最好的执业环境，便是想让医师们定心将其作为第二行医地址。”李勇杰说。

  现在西典门诊的专家大部分来自宣武医院，是彻底意义上的多点执业。能获得这样的发展，李勇杰对院领导的支撑了解赞叹不已。而关于更多医师仍在面对多点执业与榜首行医地址之间的抵触，李勇杰用他熟识的一位美国UCLA的教授举例：“他每周只去校园一天，不要薪酬，由于他喜爱做研讨，自己别的有诊所能赚钱。未来医院和医师必定是合同式的，完结多少事项、每年要做多少手术……都可以细化完善。方向对了就边跑步边整队，不要等都站齐了再动。”

  从学医、从医再到办医，李勇杰笑言自己一直有一抹挥不去的抱负主义颜色。他将西典门诊视作自己的一个“孩子”，承载着他好几重的情怀和理念。

  “一个门诊部要做出特征来，比方咱们治椎间盘杰出是国际一流的，那得这个病的人就会过来。当牙科、皮肤科等医师也遭到我们信赖，这种专科诊所渐渐的变多，是不是很多病就可以获得处理了？怎样去调节呢？商场啊。比方这儿什么诊所都有了，就差治糖尿病的，某个糖尿病专家或许就说，那我也来办一个试试……”李勇杰充溢等待地描绘着，双眼在镜片后闪着光。“我就想闯一条这样的路，在各界期盼医改获得实质性发展的大布景下，做一点东西探究探究。告知我国的医师，我的同行们，本来医师能这样当。也告知国内不同的医疗机构，本来门诊能这样办。”

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